عقب نشر مقال يوم الاثنين 18 يونيو 2012 بعنوان "بين التمثيلية والاستبداد: كفاءات مهضومة في مستشفى الأطفال بالرباط"، توصلنا من إدارة المركز الاستشفائي الجامعي ابن سينا بتوضيحات موقعة من طرف الدكتور محمد الشرقاوي، رئيس مصلحة التواصل والعلاقات مع وسائل الإعلام، وهذا نصها الكامل:

"لماذا تعتبر إعادة تنظيم مستشفى الأطفال بالرباط ضرورية؟ عند إنشائه، كان هذا المرفق هو المستشفى الوحيد للأطفال في المملكة وكان عليه الاستجابة لطلب على العلاجات يتركز على الأمراض المعدية وسوء التغذية مع توزيع للأسرة حسب التخصص يتناسب مع رهانات صحة الطفل في ذلك الوقت. ومنذ ذلك الحين، لم يتطور التنظيم خارج إطار إنشاء بعض المصالح مثل طب أورام الأطفال. إن التطور الذي عرفته البلاد على المستوى الديموغرافي والوبائي وعرض العلاجات لم يواكبه المستشفى، مما أدى على مر السنين إلى اختلالات متزايدة الأهمية وحرجة. بعض المصالح مثل العناية المركزة، وطب الرئة تعاني بانتظام من نقص في الأسرة مع حالات استشفاء على مراتب موضوعة على الأرض في فترات النشاط المكثف، في حين أن مصالح الجراحة لا تستخدم سوى أقل من 50% من الأسرة التي تتوفر عليها. تم تسجيل هذه الملاحظة بناءً على مؤشرات الأنشطة للسنوات الست الأخيرة وتشكل بالتالي معطى هيكلياً ناتجاً عن كون الأمراض الجراحية غير المستعجلة لدى الأطفال نادرة نسبياً وأن عرض العلاجات اليوم مهم بين المراكز الاستشفائية الجامعية الأربعة، والمستشفيات الإقليمية والقطاع الخاص الذي تطور بشكل كبير. تجدر الإشارة إلى أن المؤشرات المستخدمة معترف بها عالمياً وهي تلك التي يستخدمها النظام الصحي في جميع البلدان بما فيها المغرب لتقييم الأنشطة الاستشفائية.

علاوة على ذلك، تتكفل مصالح طب الأطفال في آن واحد بالأمراض الثالثية المعقدة والأمراض الشائعة لدى الأطفال، مما يجعل التكفل بالأطفال الذين يعانون من تخصصات ثالثية أمراً صعباً رغم أن هذه هي المهمة الأولى للمستشفى. الطلب على العلاجات الاستشفائية للأطفال مهم جداً وعرض العلاجات في المستشفيات الإقليمية والإقليمية في الشمال الغربي غير كافٍ جداً مما يتطلب مراجعة عدد أسرة طب الأطفال العام والمتخصص نحو الارتفاع.

عند تحليل وضعية المستشفيات وأدائها، لاحظ المجلس الإداري للمركز الاستشفائي الجامعي ابن سينا، خلال دورته في فبراير 2012، هذه الاختلالات واعتمد قراراً يطلب من إدارة المركز الاستشفائي إعداد مخطط تنظيمي جديد يهدف إلى تصحيح الوضع وتكييف العرض الاستشفائي مع الاحتياجات المسجلة للساكنة. تم تشكيل لجنة تفكير، يمثل أعضاؤها الأطراف المعنية بالمشروع (خمسة أعضاء من مستشفى الأطفال، وثلاثة من كلية الطب وثلاثة من إدارة المركز الاستشفائي الجامعي) وأعدت مخططاً شاملاً لإعادة التنظيم يستجيب لمتطلبات اللحظة والتطلعات المستقبلية: احترام مشروع المؤسسة، الاستجابة لاحتياجات الساكنة، فردانية التخصصات الثالثية للأطفال، تكوين مسلك مخصص لمستعجلات الأطفال مع مصلحة لمستعجلات الأطفال (على غرار مصلحة مستعجلات جراحة الأطفال الموجودة بالفعل).

تتميز إعادة التنظيم المقترحة بكونها تتطلب استثماراً ضعيفاً جداً، لأنها تعيد استخدام وسائل موجودة وغير مستغلة بشكل كافٍ في إطار الحرص على العقلنة والنجاعة وستسمح بالاستجابة، بأقل تكلفة، للاحتياجات الحالية والمستقبلية لساكنة الأطفال في حوض تغطية المركز الاستشفائي الجامعي مع الحفاظ على تنظيم التداريب الاستشفائية لطلبة الطب والمقيمين في طب الأطفال. تم عرض هذا المخطط لغرض المناقشة على مهنيي المستشفى خلال اجتماع عام للتشاور.

كانت المرحلة التالية هي مناقشة المشروع من قبل اللجنة الطبية الاستشارية للمؤسسة الموسعة لتشمل أكثر من 12 شخصاً من الموارد. تطمح إعادة التنظيم هذه إلى تكييف قدرات بعض التخصصات مع الاحتياجات الحقيقية للساكنة (طب الرئة وطب الأطفال العام المستعجل) وإنشاء مصلحة للعزل تستجيب للتحديات الوبائية الجديدة (الأمراض المعدية الناشئة)، ومصلحة جديدة للعناية المركزة والمستمرة لحل مشكلة نقص أسرة الإنعاش. تتوقع إعادة التنظيم هذه، مع احترام التقارب حسب التخصص ونوع النشاط، ثالثي، ثانوي، مبرمج ومستعجل، تجميع التخصصات في 5 أقطاب: الجراحة، الطب، أمراض الدم، المستعجلات والعناية المركزة والعلاجات الخارجية.

باختصار، إعادة تنظيم مصالح مستشفى الأطفال بالرباط هي مشروع، يبرره تسجيل تدهور مؤشرات أداء المستشفى المرتبط بعدم ملاءمة بين عرض علاجات جامد وطلب على العلاجات في تطور مهم.

سيسمح هذا المشروع بالتالي بإعادة نشر الموارد من خلال اللجوء إلى مبدأ التضامن، من أجل ضمان تحسين وعقلنة الوسائل في خدمة المرضى. وهو يمثل ترجمة لطموحات المهنيين المعبر عنها في مشروع المؤسسة لمستشفى الأطفال بالرباط من خلال فردانية التخصصات الثالثية مع إعادة تحديد مسار المستعجلات الذي يشكل الاحتياج الأولي للمرضى. أخيراً، ستكون إعادة التنظيم هذه موضوع تجربة نموذجية لأسلوب جديد في التدبير، لأن أحد المشاريع الرائدة للمركز الاستشفائي الجامعي ابن سينا، "التدبير بأقطاب النشاط" مبرمج في مخطط تنمية المركز الاستشفائي الجامعي 2010-2020.

يشكل مشروع إعادة التنظيم هذا بالتالي ثورة ثقافية حقيقية لدى المهنيين، المعتادين على تقييم وسائلهم من حيث عدد الأسرة وليس من حيث وسائل التشخيص والعلاج ويفسر مقاومة بعض الأطباء الذين يضعون مصالحهم قبل مصالح المرضى ويعتبرون أنفسهم متضررين من المخطط التنظيمي الجديد. أخيراً، كأي مشروع لإعادة تنظيم الهياكل، ستمر عملية المصادقة على مشروع إعادة تنظيم مستشفى الأطفال بالرباط، أولاً عبر مجلس التدبير المقرر في 29 يونيو 2012 قبل عرضه على المجلس الإداري الذي يعتبر سيد قراره في كل ما يخص هيكلة مستشفيات المركز الاستشفائي الجامعي محترماً بذلك مبادئ الحكامة الجيدة في جميع المراحل بدءاً من التشخيص عبر تقييم ذاتي للأداء، وصولاً إلى المصادقة من قبل المستوى الاستراتيجي مروراً بصياغة ونقد المشروع على أساس مشاركة الأطراف المعنية".