继2012年6月18日星期一发表题为“代表性与专制之间：拉巴特儿童医院的能力被践踏”的文章后，我们收到了伊本·西纳大学医院中心（CHU Ibn Sina）管理层发来的由通讯和媒体关系部主任Mohammed Cherkaoui博士签署的说明，全文如下：

“为什么拉巴特儿童医院的重组是必要的？在创建时，该机构是王国唯一的儿科医院，必须满足以传染病和营养不良为中心的护理需求，并根据当时儿童健康挑战的专业分配床位。此后，除了创建某些服务（如儿科肿瘤学）外，组织结构没有演变。国家在人口、流行病学和护理供应方面经历的演变因此没有得到医院的配合，多年来导致了越来越重要和关键的功能障碍。某些服务（如重症监护、肺科）经常缺乏床位，在活动高峰期出现将床垫放在地上住院的情况，而外科服务使用的床位不到其可用床位的50%。这一观察结果是基于过去6年的活动指标得出的，构成了结构性数据，原因是儿童非紧急外科病理相对罕见，且今天在4个大学医院中心、区域医院和发展迅速的私营部门之间，护理供应非常重要。值得注意的是，所使用的指标是普遍公认的，也是包括摩洛哥在内的所有国家卫生系统用于评估医院活动的指标。

此外，儿科服务同时承担复杂的第三级病理和常见的儿科病理，从而使属于第三级专业的儿童护理变得困难，尽管这是医院的首要任务。儿科住院护理的需求非常大，西北部区域和省级医院的护理供应非常不足，需要向上调整普通儿科和专科儿科的床位数量。

在分析医院的情况及其表现时，CHIS董事会在2012年2月的会议上注意到了这些功能障碍，并通过了一项决议，要求医院中心管理层制定一个新的组织方案，旨在纠正这种情况并使医院供应适应观察到的民众需求。一个反思委员会成立了，其成员代表了项目的利益相关者（医院的五名成员、医学院的三名成员和CHIS管理层的三名成员），并制定了一个全面的重组方案，以满足当前的要求和未来的期望：尊重机构项目、响应民众需求、儿科第三级专业的个性化、建立专门的儿科急诊渠道，并设有儿科急诊服务（类似于已经存在的儿科外科急诊服务）。

拟议的重组具有需要极少投资的优势，因为它为了合理化和效率而重新利用了现有和未充分利用的手段，并将以较低的成本满足CHIS服务盆地儿科人口当前和未来的需求，同时保留医学生和儿科住院医师的医院实习组织。该方案已在一次全体协商会议上向医院专业人员展示，以供讨论。

下一步是机构医疗咨询委员会讨论该项目，并扩大到12名以上的资源人员。这种重组旨在使某些专业的容量适应民众的实际需求（肺科和普通儿科急诊），并创建一个响应新的流行病学挑战（新发传染病）的隔离服务，以及一个新的重症监护和持续护理服务，以解决复苏床位不足的问题。这种重组在尊重学科和活动类型（第三级、第二级、计划和紧急）的亲和力的同时，计划将专业合并为5个中心：外科、内科、血液科、急诊和重症监护以及门诊护理。

总之，HER服务的重组是一个项目，其合理性在于观察到医院绩效指标的恶化，这是由于固定的护理供应与不断演变的护理需求之间的不匹配所致。

因此，该项目将允许通过呼吁团结原则重新部署资源，以确保为患者服务的手段的优化和合理化。它代表了专业人员在HER的PEH中表达的雄心的翻译，通过第三级专业的个性化，同时重新定义了构成患者优先需求的急诊流程。最后，这种重组将成为一种新管理风格的试点经验，因为CHIS的一个旗舰项目“活动中心管理”已包含在CHIS 2010-2020发展计划中。

这种重组项目构成了专业人员中的一场真正的文化革命，他们习惯于以床位而不是诊断和护理手段来判断自己的手段，这解释了某些将个人利益置于患者利益之上并认为自己受到新组织方案损害的医生的抵制。最后，像所有结构重组项目一样，HER重组项目的验证过程将首先通过2012年6月29日计划的管理委员会，然后提交给董事会，董事会对涉及医院中心结构的所有事项拥有主权，从而尊重良好治理原则，从通过自我评估绩效进行诊断，到通过利益相关者的参与制定和批评项目，再到战略层面的验证，所有阶段都遵循这些原则。”